在临床上,碳十四呼吸法检测幽门螺杆菌感染病人时,通常采用碳十四呼吸法,它具有灵敏、快速、便宜等特点,且诊断结果准确。初步诊断消化不良、急慢性胃炎、预防胃癌、家族胃癌等都属于碳14呼气试验的临床适应症。
幽门螺杆菌可导致多种胃病,如:胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、非溃疡性消化不良、胃癌等。所以根除幽门螺杆菌已成为现代消化道疾病治疗的重要手段。为了明确病人是否存在幽门螺杆菌的感染,临床需要一种敏感、特异性强、快速、简便、安全、廉价的Hp诊断方法,即碳14呼气试验。本发明及无痛、无创、快速简便、无交叉感染等优点,被国内外专家一致推荐为Hp诊断的金标准,并在临床上得到广泛推广。
原则
氢化氢能产生高活性尿素酶。在患者服用碳14标记的尿素后,如患者在其胃部有Hp感染,胃液中尿素酶能将尿素分解成氨和碳14标记CO2,C14标记CO_2通过血液中呼气中的CO2通过呼气吸收,定时收集呼出的气体,通过分析呼气中C14标记的CO2含量来判断患者是否存在幽门螺杆菌感染。
临床上的适应性
1.临床上怀疑有幽门螺杆菌感染的消化不良患者。
2.胃、十二指肠溃疡及与粘膜相关的淋巴组织淋巴瘤,急慢性胃炎。
3.胃癌家族史的预防胃癌患者。
4.根除幽门螺杆菌治疗后的疗效评估及复发诊断。
5.长时间服用NSAID(NSAID)类药物的患者。
6.幽门螺杆感染的筛查及流行病学调查。
检验方法
1.患者准备:接受检查的患者必须停用抗生素和铋剂30天,停用质子泵抑制剂两周。在检查之前要禁食超过6个小时。
2.检验程序:
(1)首先让病人在检查的时候服用碳14尿素胶囊。
(2)在静坐25分钟后,患者直接在集气瓶中呼气,当病人呼气后,集气瓶里的液体从粉红变为无色,或者病人持续呼气时间已达3分钟后才能停止呼气。
(3)将4.5ml稀释闪烁液加入集气瓶后,盖上旋紧,放置在液闪仪上检查。
(4)在进行口腔检查时,病人应保持安静,剧烈运动后血液酸碱度的改变会影响呼出同位素标记CO2,同时应提醒病人注意不要将集气瓶中的液体误吸到口腔。
谨慎的人
应避免以下因素造成假阴性
1.检测对象使用了抗HP、抗菌素、铋剂等近一个月的抗HP药物。
2.接受检查的患者在近一周内有上消化道出血史。
3.被检患者无空腹、胃部食物,口服碳14尿素胶囊难以与胃粘膜接触。
4.孕妇和哺乳期妇女尽量不要做这个实验。
安全
对碳14尿素呼气试验已在临床应用十多年,未见明显不良反应。专业评估报告证实,碳14呼气试验对病人和操作者造成的辐射危害可以忽略,临床上可以安全使用。