事实上,骨髓移植的核心是造血干细胞移植,现在一般都取自外周血,如献血,对人体没有任何损害。
骨髓是什么?造血干细胞是什么?
骨髓是骨髓腔,以及在扁平骨骨之间的网状结构中存在于长骨(例如肱骨、股骨)的骨髓内,它是一种海绵状组织,能够制造血细胞的骨髓,被称为红骨髓。人类出生后,骨髓会充盈全身骨髓腔,随着年龄的增长,脂肪细胞增多,相当一部分的红骨髓被黄骨髓所替代,最终红骨髓几乎只出现在扁平的骨髓腔内。其原因可能是成人骨髓腔不需要完全的造血,部分骨髓腔造血就已经足以补充必需的血细胞。骨髓中有一部分是由红骨髓代替,当机体严重缺血时,骨髓中的造血功能明显增强。骨髓干细胞是具有自我更新、分化、再生能力强、可产生多种血细胞的始祖细胞。来自红骨髓的造血干细胞可通过血流向外周血液循环,不会损伤造血干细胞,也不会损害献血和造血干细胞。
为何称之为“骨髓移植”?
10年前,骨髓移植还是老方法“骨髓移植”。因为造血干细胞通常出现在身体扁骨、不规则骨和长骨髓的两端,只有很少的几个人会进入血液中“游动”。只有从骨髓这条“路”中才能得到造血干细胞,因此被称为“骨髓移植”。
捐骨髓现在要抽骨髓吗?
在过去的十年中,“骨髓移植”逐渐被“造血干细胞移植”所取代,这种方法对供体基本没有不良影响。首先将骨髓中的造血干细胞大量释放到血液中,这个过程被称为“动员”。随后,通过血球分离机分离得到供移植的大量造血干细胞,称为“外周血造血干细胞移植”。这就是说,捐赠的骨髓已经不再抽取骨髓,而仅仅是“献血”。另外,由于技术的进步,目前应用造血干细胞“动员”技术,仅需将大约50~200毫升的外周血收集起来,就可获得足够数量的造血干细胞。在收集到足够数量的造血干细胞后,血液可以回输给供体。造血干细胞具有自我复制功能,捐献造血干细胞后,人体可在短时间内恢复原来的造血细胞数。因此,人对供体是安全的,没有任何不适感。
捐赠后可能会有什么反应?
因为调动药物的作用,捐献者大多数都会有一些药物引起的短期不适感觉。将近八成的供体出现轻微和中等的骨痛,但是使用普通止痛剂大多数能有效地缓解疼痛。其它的一些副作用,如过敏反应、脾损伤、咳血、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)甚至死亡,尽管已有报告,但对健康骨髓捐赠者来说是非常少见的。这种副作用只是短期的,暂时的,而且在长期的研究中没有发现供体干细胞对供体有任何长期的不良影响。