口渴

口苦不一定都是热

口苦的常规治疗

口苦作为一种症状在临床上还是比较常见的,在中医教材中,认为口苦辨属热证,常见于火邪为病或胆热。实火上炎的治疗主要有苦寒清热泻火的药物,如黄连、黄芩、栀子、黄柏等。如果是虚火,那就是阴虚火旺所致,可以服用养阴清热潜阳的药物,比如生地、麦冬、玄参、龟板等,这就是治疗口苦的准绳。不过,引起口苦不尽是热,在时邪热病中,口苦主热无可非议,但在其他疾病中,口苦也有主寒者,这提示我们单凭口苦一症不能全面了解疾病的全貌,更要综合全身症状辩证治疗。

阳虚口苦的病机

口苦,《黄帝内经》有"肝气热则胆泄口苦"等,《内经》中有"肝气热、胆泻口苦”等说法;《心经》中也有"肝气热则胆善太息",《胆液泄,则口苦」;《素问·奇病论》中也首次提出胆虚会导致口痛,如"胆胀者,"胆虚者",则胆虚者,则"胆虚"。后有医家对此作了进一步论述,如《圣济总录·胆门》曰:"论曰足少阳不足,胆虚也。虚则生寒,寒则其病恐畏,不能独卧,口苦善太息,呕宿汁……盖胆虚则精神不守,其气上溢,循其所在"。

治疗阳虚口苦

对于阳虚所引起的口苦,余常使用生姜附桂等药物进行治疗;若考虑到寒湿之邪所郁滞,可采用桂枝合二陈汤或桂术甘汤加减;若未见明显之热象,方中可不夹黄芩等阴药,以阳药宣散阻滞后,口苦之象自然消失;若考虑为坎阳不足,则需加用附子,以黄芩等阴药,以阳药宣散阻滞后,口苦之象自然消失;若考虑为坎阳不足,则需加用附子,以引阳归舍。