HPV31和HPV33阳性,说明人体感染HPV31型和HPV33型是HPV高危型。单纯HPV31和HPV33感染的情况下,宫颈无病变通常并不严重,可以通过治疗转阴;如果出现宫颈鳞状上皮内病变(SLE),也就是宫颈癌了,此时就需要尽早进行治疗。
1、HPV31和HPV33感染:大多数HPV感染都是一过性感染,尤其是性生活频繁的年轻女性,其感染的几率比较高,但在自身免疫系统的保护下,一般在8~10个月内就可转阴,大约只有10%~15%的35岁以上的妇女呈持续感染状态。推荐首先完成子宫颈细胞学检查,如果没有异常,提示单纯HPV31和HPV33感染,一般不严重,可以不做处理,以后要定期复查。检查结果还是阳性的,需要服用增强抵抗力的药物治疗,比如胸腺肽肠溶片、保妇康凝胶等,可以促进HPV高危型转阴。
2、宫颈鳞状上皮内病变(SLE):如果HPV31和HPV33阳性,并且通过子宫颈细胞学检查发现SLE存在,那么这个时候就会比较严重。病人需要进一步做阴道镜检查,阴道镜检查充分(充分暴露子宫颈)的患者,可以进行冷冻和激光等消融治疗。阴道镜检查不能完全暴露子宫颈的患者需要做进一步的宫颈活组织检查。宫颈活组织检查结果呈阴性,可以采用冷冻和激光等消融治疗;如宫颈活组织检查阳性,则行子宫颈锥切术,包括子宫颈环电切除术和冷刀锥切术;对年龄较大、无生育要求的患者,也可行筋膜外全子宫切除术。经过以上治疗,病人基本可以痊愈,但是需要定期复查,防止边缘残留组织出现恶变。
3、宫颈癌:如果HPV31和HPV33阳性,并且宫颈活组织检查结果显示是癌变,这个时候就比较严重了。病人需手术治疗,根据病情的严重性采用放疗和化疗。子宫全切术、广泛性子宫切除术切除术、盆腔淋巴结清扫等;放疗包括体外照射和腔内放疗,主要是对子宫、宫旁组织、阴道等进行大剂量射线照射;顺铂、卡铂、紫杉醇等是化疗药物。
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