什么是肾盂癌

肾盂癌是指在T2期以上的肿瘤，占所有肾盂肿瘤的50%-60%，当肿瘤发展到T3期时，肿瘤侵犯肌层，侵犯肾实质或肾周脂肪，临床病情进展迅速，可伴有发热、腰痛，容易早期出现局部和远处转移，由于影像学特征没有典型的肾盂癌表现，所以常被误诊为肾实质炎症或其他类型的肿瘤。部分病人无血尿，可表现为发热、腰疼、体重减轻，B超和CT易诊断为肾囊肿合并感染及肾实质炎症。在本研究中，有2例出现血尿，其中1例有明显腰痛、发热，CT显示肾实质楔形缺血改变，首先考虑大叶性肾炎引起的肾实质炎症病变，此例病人做活检穿刺后考虑为肾透明细胞癌，但最终结果为肾透明细胞癌，可能因穿刺组织较少而影响诊断分析。

肾盂肿瘤影像表现为肿瘤侵犯肾实质，或侵犯部分肾盂，或肿瘤位于肾脏实质中央，或为楔行病灶，影像学检查与肾实质炎症或肾细胞癌鉴别困难。

鉴别要点如下:

(1)肾盂肿瘤多呈同心性生长，周围肾实质环绕，CT表现为肾脏外形常增大，但并未改变肾脏表面形态，因此肾盂癌肾脏外形基本正常;而肾癌多偏心生长，导致肾外形轮廓发生改变。

(2)肾盂肿瘤的CT常表现为不均匀强化，平扫CT值约30-40，增强后不会超过100Hu，肾癌由于血供多，增强作用明显，CT增强后常出现在100Hu左右。

(3)强化后，肾盂肿瘤不会出现“快进快出”，而肾癌血流丰富，常表现为“快进快出”。因为移行细胞癌易引起肿瘤的种植，一般不选择经皮穿刺活检。